颞叶前内基底部痫灶为主引发的钩回发作称之为颞叶癫痫病,是局限性癫痫病的代表。颞叶癫痫病的医治可以分为药物医治和手术医治两种:
1.药物医治:是基本的医治方法,每一个病人必须首先经过药物医治,经常使用药物有苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等单独或联合使用,当药物医治无效时斟酌手术医治。
2.手术医治:
(1)手术适应证:
①经长时间药物医治,癫痫病发作频繁仍不能控制其发作者。
②经脑电图检查证实痫灶位于一侧颞叶者。
③双侧颞叶均有痫灶波,但经异戊巴比妥颈动脉注射实验排除镜面灶而肯定原始痫灶侧者。
④CT、MRI或X线检查提示一侧颞叶有致痫原病变者。
⑤一侧脑室下角扩大或变形显示有脑膜脑瘢痕痫灶者。
(2)手术忌讳证:
①两侧颞叶病变,痫性放电两侧差别不大者。
②经长时间痫性发作患儿智力低下严重或需要辅助生活,估计难以恢复自理生活能力。
③超越颞叶范围的广泛性弥散性痫灶病变。
(3)麻醉:除不能合作的病人与小儿使用全麻外,一般局麻下手术,以便术中应用脑皮层电极,探测致痫灶部位与范围。在左边颞叶切除时尚可进行功能定位,以避免损伤重要功能区。
(实习编辑:刘换冰)
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